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好医保一年才200多块,我干嘛要买几千元的重疾险

大家好,我是保叔!

自从百万医疗险上市以来,一直都有。
最近在跟一朋友聊天时,他就说:
“像好医保才几百元就能有百万以上的保障,干嘛非要花几千买个重疾险,浪费钱。”
有这种想法的人是很多的。
先不去判断对与错,
我们只分析真实理赔、真实案例
有些事只有发生了,才能验证真假。
一、从案例、理赔中反推结论
1、乳腺癌治疗花了5万,保险公司赔了50块
广东的陈女士,在2019年买了某保险公司的一款百万医疗险。
一年后,被查出乳腺癌。
在第一期治疗期间,共产生费用51697.19元,其中医保报销了24347.24元,自费17350元

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—来源媒体新闻

在陈女士向保险公司申请理赔后,结果保险公司才赔了51.95元
不过,很快保司就说是工作失误计算错了,
正确的赔付金为537.95元。
但仍与陈女士想像的差距很大,
按陈女士的理解,减去1万免赔额,应该赔付7350元才对。
保险公司给出的解释是:
因为自费里有两项是属于免责项,
一是植入假体(假乳),属于免责项:

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—来源该百万医疗险条款

是陈女士的超声检是在医院特需部做的,
不符合理赔医院部的要求。
2、脑出血,保了命,却倒在了康复路上
有些疾病,治疗的花费只是一部分,慢长的康复才是开始。
脑出血后昏迷了一年,做了一年康复训练花了20万,今天无奈决定出院回家。”
一位医生看到患者离开,无奈地述说着。
康复训练是有效果的,但这个过程比较慢长,很多家庭因为经济原因不得不放弃。
你知道康复费用每天要花多少钱吗?

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—来源网友分享

据一位网友分享,家人脑出血治疗后,需要长期的康复训练,
以上的康复项目,每天的费用在1000块左右。
这还不算最高的:

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—来源网友的评论

康复训练,真就是钱堆出来的。
而康复训练费用就算医保报销后,自费比例仍然高的离谱。
二、百万医疗险与重疾险的定位
1、赔付形式
百万医疗险:属于报销性质的保险,
与医保类似,以实际治疗费用为限进行报销,理赔方式为先治疗后报销。
比如治疗费用5万,所有医疗险(包括医保)加起来的总报销费用不能超过5万。
重疾险:属于给付型保险
达到重疾状态即可获得赔付,赔付金额会在投保时约定。
与后期如何治疗、花了多少治疗费无关。
比如投保时约定患重疾赔付50万,那么就直接赔付50万,这50万由被保人自由支配。
2、百万医疗险有哪些不能赔的
打开一款百万医疗险的条款,你会看到很多免责项:

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—来源金医保条款

帮大家总结下:
a. 违法犯罪的不赔,
b. 一些不可抗力因素不赔,比如战争、核事故等。
c. 非指定医院的不赔,像普通百万医疗险只限二级及以上公立医院的普通部
所以如果床位有限,想去特需部、VIP部也是不能报销的。
d. 非疾病类治疗费用:美容、减肥、视力矫正等
e. 康复类费用:假体、义肢等康复类费用不赔
f. 牙科、口腔疾病等
...
3、百万医疗险与重疾险的定位
从保障期上来看:
除了防癌医疗险,普通的百万医疗险最长保证续保期只有20年
20年后是否还能续保,是最大的风险,
毕竟年龄越大患病风险越高,如果20年后正当风险高发期,这时不能续了,岂不很无奈?
重疾险的保障期最长可以到终身,保障持续一生,不用担心续保问题。
从保费上来看:
百万医疗险一般采用,一年一交、终身交费的自然保费
年龄小时保费便宜,年龄大时保费也变高,
一般年龄超过80岁,大部分普通的百万医疗险年交保费都在8000以上,所以单看总保费上,其实并不便宜。
还有一重风险是:百万医疗险费率是可调整的,20年后的保费涨到多少也是未知。
终身重疾险采用的是均衡保费,每年保费固定,前期交完保费,保障可持续终身。
虽然保费相比百万医疗险在前期贵些,但也避免了年老时的交费压力
从保障上来看:
百万医疗险一般不分疾病或意外。
重疾险需要达到轻、中、重疾状态。
从保障范围上看,百万医疗险会比重疾险更广
4、小结
百万医疗险和重疾险其实各有自身作用。
而且二者也不冲突。属于相互补充的性质,
百万医疗险可报销治疗费用,
重疾险补偿收入损失,也可以用来补充百万医疗险的短板(康复费用、护工费等)
我们举个例子:
张女士同时有金医保百万医疗险和50万保额的重疾险,
患乳腺癌后,必要且合理的费用在医保报销后,还需要自费20万,金医保重疾0免赔,可报销剩下所有费用。
同时重疾险直接赔付50万,在康复期间张女士不用担心收入中断导致的家庭经济问题,只要安心疗养,没有经济负担,病好的也快
同时张女士担心后期会有复发风险
所以在选择重疾险时,更想要癌症赔付后,还能保复发转移的保险。
而支付宝健康福·终身重疾险正好符合要求。
三、健康福·终身重疾险

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关于健康福·终身重疾险的详细测评,
之前已经做过,大家可以查看下方链接。
癌症多次赔(无次数限制),是噱头还是真有用?
这里讲一下它的主要特点:
1、恶性肿瘤-重度赔付多次赔(不限次数):

只要间隔三年后还处于癌症状态,就可以一直获得理赔,不限次数。

情景一:

首次非癌→癌,首次赔付后,间隔180天后患癌,可获得120%基本保额的赔付。

在此基础上,每间隔3年以上,如果仍处于癌症状态(持续、复发、新发、转移),每次可额外50%基本保额的赔付,不限次数。

eg:张三,因意外导致双耳失聪,赔付保额50万,1年后又查出胃癌,再赔付60万,间隔3年后,胃癌处于持续状态,可再赔付25万,再间隔3年,胃癌转移了,再赔付25万。

情况二:

首次癌→癌,首次赔付后,间隔3年后仍处于癌症状态(持续、复发、新发、转移),可获得120%基本保额的赔付。

以后再间隔3年后,如果处于持续状态,可再赔付50%基本保额,不限次数。

eg:张三,1年后查出胃癌,获赔保额50万,间隔3年后,胃癌仍处于持续状态,可再得到60万理赔,再间隔3年,胃癌转移了,再赔付25万。

2、可选性多
恶性肿瘤-重度赔付多次赔(不限次数)、疾病关爱金、心脑血管疾病多次赔、癌症/原位癌二次赔责任灵活多选,满足不同人群需求。
如果预算少,可以选择性价比高的基础版;如果预算充足,考虑更好的保障可以选择多次赔(不限次数)版。
四、总结
1、百万医疗险和重疾险,没必要把它们对立起来。
百万医疗险确实是必备,但如果有重疾险与之互补,能起到事半功备的效果。
2、健康福·终身重疾险也是一款值得入手的产品,如果对产品有任何疑问,可添加下方小助手联系咨询


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资深20年保险专家

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