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2岁宝宝确诊神经母细胞瘤 重疾险获赔100万


一、理赔简报

客户概况:徐宝宝(男),1岁11个月

理赔原因:确诊神经母细胞瘤

已获赔金额:100万元

理赔险种:重疾险+百万医疗

二、投保

投保产品1:

复星联合妈咪保贝(新生版)少儿重大疾病保险,保费985元/年,基本保额50万;

保障内容:

110种重疾:100%基本保额,赔付1次;

25种中症:50%基本保额,赔付2次;

51种轻症:30%基本保额,赔付3次;

少儿特定疾病和少儿罕见疾病:

少儿特定疾病:20种,确诊可赔付100%基本保额

少儿罕见疾病:5种,确诊可赔付200%基本保额

身故或全残保险金;方式一(已交保费)

疾病终末期保险金:方式一(已交保费)

轻中疾病豁免保险费

投保产品2:

好医保·长期医疗 保费618元/年

三、理赔经过

2021年的9月投保

徐先生通过我们的短视频与自来保结缘,与我们专业的顾问老师取得联系后,最终为自己刚出生的的宝宝配置了重疾险、医疗险等保险保障。

2023年7月初出险

突如其来的变故打破了一家三口原有的幸福安稳;不到两岁的徐宝宝因“发现腹部膨隆3周”入院,经查体,考虑神经母细胞瘤。

神经母细胞瘤是婴儿最常见的肿瘤,也常见于儿童。发病率十万分之一,多于5岁内发病。目前治愈率55%左右;根据病情轻重通常采取手术切除,放化疗,免疫治疗等治疗手段;和白血病,淋巴瘤,脑恶性肿瘤一样,属于少儿高发重大疾病之一。

徐先生伤心之余想起之前给孩子配置的重疾险和医疗险,于是便第一时间联系到了我们的理赔老师,因为还没有明确的诊断报告,所以还没办法第一时间找保司索赔,我们的理赔老师只能暂时先协助徐先生进行理赔单证的梳理和解读并进行持续跟踪。

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2023年7月25日提交理赔申请

直到7月下旬,宝宝相应做了腹膜后活检术和前期准备的动脉输液港植入术,拿到活检病理报告等相应医疗材料后,理赔老师也是第一时间对保险责任进行了初步确认:既符合重大疾病的“恶性肿瘤-重度”责任,同时有符合少儿特定疾病的“神经母细胞瘤”责任,可翻倍赔付,便第一时间告知徐先生收集保存好的发票、清单、医保结算表、入院记录、出院记录,病理报告等材料,可以申请重疾险理赔。

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因需要化疗及下阶段手术,整个医疗周期较长,徐先生选择待治疗周期结束后,再对于医疗险申请理赔;

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2023年8月25日理赔到账

徐先生发来消息,告诉我们重疾险这边的100万理赔款已经到帐了,并向我们表示了感谢!

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截止到这里,我们一颗悬着的心也终于落下了;

随着这一大笔理赔款的顺利到账,以及后面的百万医疗还可以报销住院费用,这无疑是给徐先生服下了一颗定心丸,同时也给身处于在漫漫长夜的徐先生一家带来了生活的曙光和希望。

四、理赔点评

通过这个理赔案例,我们可以看出来徐先生当年在孩子出生时选择第一时间给孩子配置齐全保险是多么明智的一件事。

突来的变故,带来巨额的医疗费用有百万医疗报销,未来带娃看病,家庭的收入损失和深不见底的隐性支出由重疾险来承担;

疾病不可避免,但是如果没有这些保险,对于徐先生一家又该要面临多么大的经济压力?

最后需要提醒大家最重要的的一件事:

那就是宝宝出生后,一定要第一时间给孩子买保险

这里包括三个原因:

第一点:容易患病

通常情况下,新生儿的免疫力没有那么强,再加上对于外界环境的敏感,很容易遭受到外界环境所带来的疾病或者意外。 

第二点:医疗费用偏高

一般来讲,孩子的医疗费用要比成年人高的多,家长们应该都有体会。

举个例子:可能同样是发烧的症状,一般情况下成年人也就吃吃药最多去诊所输个液也就解决了;但要是放在孩子身上,因为婴幼儿不会表达,家长也不放心,免不了一系列的门诊检查甚至住院观察。

第三点:保费便宜

人身险费率厘定,年龄和发病率是非常重要的因素,通常来讲,年龄越大,保费越贵;

这个也很好理解,因为随着年龄的增长,人体的健康情况越容易出现变化,发病率也会越来越高;

虽然0-6岁的儿童发病率也很高,但是绝大部分重疾的发病率是在45岁之后开始快速上涨,年纪越小投保,保单滚动时间就越长,所产生的投资收益就越高,所以保险公司会降低定价作为弥补。

举个例子:0岁的孩子50万保额的少儿重疾,20年交,保至终身,保费每年可能只需要3000元左右。

而如果换成30岁的成年人投保,可能需要8000元左右,甚至要更高。

但这里并不绝对:百万医疗0-6岁的定价就要高于成人价格。

至于新生儿应该投保什么险种,挑哪些产品,怎么去合理配置?一句两句话可能说不清楚,如果有需要的朋友,可以随时联系我们。

同时我们自来保会免费为您提供专业的理赔指导和协助,投保只是服务的开始!

最后希望徐宝宝能过顺利挺过病关!也愿所有人带着足够的保额,度过无需理赔的一生!



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保险顾问

资深20年保险专家

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